С 1 сентября в России вступает в силу новый порядок оказания платных медицинских услуг. Медицинские организации перейдут на правила, утвержденные постановлением правительства РФ №659, которые будут действовать до 1 сентября 2031 года. Среди ключевых новшеств — усиление гарантий бесплатной помощи, возможность заключения договора дистанционно и введение приблизительной сметы.
Одно из главных изменений касается четкого разделения бесплатного лечения по ОМС и платных услуг. Теперь медучреждения не смогут сокращать объем помощи по программе госгарантий или увеличивать сроки ее ожидания, если пациент отказался от платных услуг. Клиники также обязаны сообщать человеку о том, что необходимую помощь он может получить бесплатно.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев отметил, что в пациентские организации регулярно поступали жалобы на фактический выбор между долгим ожиданием и платным лечением. Прямого отказа могло не быть: пациенту предлагали либо ждать помощи по программе госгарантий, либо пройти лечение быстрее за деньги. Новые правила прямо запрещают ставить объем и сроки бесплатной помощи в зависимость от того, пользуется ли пациент платными услугами.
Если в клинике дают понять, что ускорить получение помощи можно только за плату, рекомендуется сохранить переписку, запись на прием, рекламные сообщения, письменный отказ или предложение воспользоваться платной услугой. Также следует зафиксировать дату, время и фамилию сотрудника. Медицинский юрист Ирина Гриценко советует подать заявление главному врачу, а затем направить его копию в региональный департамент здравоохранения.
С сентября платные обследования и лечение можно оформлять дистанционно — через сайт клиники, мобильное приложение или мессенджер «Макс». Для идентификации разрешено использовать ЕСИА, применяемую на «Госуслугах», номер телефона, электронную почту или одноразовый код. Электронная подпись пациента не потребуется, а договор может считаться заключенным после акцепта, например, после внесения оплаты.
По словам Жулева, дистанционный формат особенно важен для маломобильных граждан и жителей удаленных территорий, но может быть удобен также работающим людям и пациентам, повторно проходящим лечение или наблюдение. При этом следует сохранять договор или электронное подтверждение его заключения, документы об оплате и переписку с медорганизацией. Перед обращением необходимо убедиться, что у клиники есть действующая лицензия.
Гриценко также рекомендует проверить информацию на сайте медицинской организации. Перечень оказываемых ею услуг должен соответствовать данным Единого реестра лицензий Росздравнадзора. Подтверждением произведенной оплаты служит чек, сведения о котором поступают в налоговую службу.
Еще одно новшество — появление приблизительной сметы наряду с твердой. Такой вариант предусмотрен для случаев, когда окончательный объем вмешательства зависит от диагностики и заранее рассчитать стоимость всех процедур невозможно. Клиника сможет сразу указать вероятное увеличение цены, например, на 10–20%, однако при необходимости расширения сметы пациента должны об этом уведомить.
Ранее при изменении стоимости лечения, как правило, приходилось подписывать новую смету. Теперь возможный рост расходов можно обозначить заранее. Документ также подтверждает, что пациента предупредили о стоимости, и может использоваться клиникой при возникновении спора об оплате. По запросу пациента медицинская организация обязана предоставить смету.
Изменения затронут и анонимные медицинские услуги: с 1 сентября паспортные данные в договоре для их получения указывать не потребуется. При этом в документе должны быть прописаны конкретные сроки оказания помощи, позволяющие контролировать выполнение обязательств клиникой.
Упростится оформление социального налогового вычета. По запросу медицинская организация должна будет предоставить рецепт с подписью врача и печатью либо выписку из медицинской карты. Этих документов будет достаточно для обращения в налоговую службу.
Изменится и порядок информирования о лечении. Подробные сведения о методах, возможных рисках и ожидаемых результатах будут предоставляться по просьбе пациента и в понятной ему форме. Обязанность передавать данные о лечении в Единую государственную информационную систему здравоохранения сохранится в случаях, предусмотренных законодательством.
