Иногда тонометр показывает нормальную «верхнюю» цифру, но повышенную «нижнюю» — диастолическое давление выше 90 мм рт. ст. Такое состояние называют диастолической артериальной гипертензией: сосуды не расслабляются как следует и остаются напряженными даже в промежутках между ударами сердца. Длительное повышение диастолического давления постепенно повреждает сосуды, сердце и почки, поэтому не обращать на него внимания нельзя.
Если вы заметили такую особенность, начинать стоит не с паники, а с последовательных действий. Сначала нужно убедиться, что измерение проводится правильно: подходит манжета, человек находится в спокойном состоянии, рука располагается на уровне сердца, делаются три измерения подряд, а ориентиром служит средний показатель между вторым и третьим замерами. Затем важно понаблюдать за цифрами в динамике и оценить образ жизни. Во многих случаях уже на этом этапе становится понятно, в чем причина.
На «нижнее» давление чаще влияет не один фактор, а их сочетание. Среди них недостаток движения и долгое сидение, избыточный вес, избыток соли в рационе, хронический стресс и недосып, курение и регулярный алкоголь, гормональные изменения, включая заболевания щитовидной железы и менопаузу, нарушения углеводного обмена — диабет и метаболический синдром, болезни почек или надпочечников, апноэ сна. Все эти факторы повышают тонус сосудов или делают их более жесткими.
Изолированное повышение диастолического давления не всегда означает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно если других факторов риска нет. Однако при длительном существовании оно постепенно повреждает сосуды, сердце и почки.
Снижать «нижнее» давление без лекарств начинают с изменения образа жизни. Первый этап всегда немедикаментозный, а эффект можно ожидать не ранее чем через 3–6 месяцев. Для этого нужно сократить соль до 5 г в сутки, увеличить физическую активность — ходьбу, плавание и любую аэробную нагрузку не менее 150 минут в неделю, нормализовать вес, наладить сон продолжительностью 7–8 часов, уменьшить уровень стресса, отказаться от курения и ограничить алкоголь. Такие меры часто дают ощутимый результат.
Если, несмотря на изменения образа жизни, «нижнее» давление остается выше 90 мм рт. ст., необходимо обратиться к врачу. Схема лечения подбирается индивидуально. Повышенное нижнее давление — это не просто цифра на тонометре, а сигнал о том, что сосуды работают с перегрузкой. Поэтому важно регулярно контролировать давление, не игнорировать стойкие изменения и вовремя обращаться к врачу.
