Каждый год десятки тысяч россиян обращаются за операциями по замене суставов, чаще всего тазобедренных и коленных. Эти процедуры окружены множеством страхов и заблуждений. Мы обсудили с Иваном Сиротиным, заведующим отделением травматологии и ортопедии в Российском геронтологическом научно-клиническом центре Пироговского Университета, как изменились подходы к протезированию суставов, как подготовиться к операции и избежать ошибок после неё.
Когда нужна операция?
С возрастом суставы изнашиваются, и могут возникнуть воспаления и разрушения из-за лишнего веса, чрезмерных физических нагрузок или врождённых проблем. Иван Сиротин подчёркивает, что решение о плановой замене суставов принимается не только на основе медицинских показаний, но и с учётом индивидуальных обстоятельств и желания пациента.
По его словам, при дегенеративных заболеваниях, сопровождающихся болями и ограничением движений, прямой угрозы жизни нет, но качество жизни может значительно снизиться. Врач должен объяснить пациенту его состояние, а пациент — взвесить все «за» и «против» операции. Операцию можно отложить на месяц или год, если это не повлияет на её эффективность.
Как снизить риск осложнений?
Иван Сиротин выделяет несколько факторов, повышающих риск осложнений и исключающих возможность операции:
- Декомпенсированный сахарный диабет. У пациентов с плохо контролируемым уровнем сахара в крови повышен риск инфекций и осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт или отслоение сетчатки. Однако современные методы лечения позволяют стабилизировать состояние и подготовить пациента к операции.
- Сужение сосудов сердца. Перед операцией необходимо восстановить кровоснабжение сердечной мышцы с помощью стентирования или шунтирования. Через 3 месяца после стабилизации состояния можно проводить операцию по замене суставов.
- Ожирение. В некоторых случаях пациентам рекомендуется похудеть до операции, так как избыточный вес усложняет техническое выполнение операции и повышает риск осложнений. Индекс массы тела (ИМТ) играет важную роль в оценке готовности к операции.
Что ещё важно знать и сделать перед операцией?
Иван Сиротин даёт несколько рекомендаций:
- Моральный настрой. Избегайте лишних переживаний, так как психологическое состояние влияет на восстановление после операции. Современные технологии и методы значительно снизили риски и улучшили качество операций.
- Нормализация состояния здоровья. Если у вас есть сопутствующие заболевания, важно их компенсировать до операции. Это включает коррекцию давления, уровня сахара в крови и лечение хронических инфекций. Рекомендуется посетить терапевта и стоматолога.
- Решение «лекарственного вопроса». Сообщите лечащему врачу о всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут быть отменены или изменены на время операции. Например, антикоагулянты отменяются для предотвращения кровотечений.
- Обследования. Перед операцией назначаются анализы и обследования. Убедитесь, что результаты актуальны, и срок их действия не истёк.
- Технические средства реабилитации. Заранее приобретите костыли или другие средства опоры, подберите их под свой рост и потренируйтесь в их использовании.
