С 13 сентября 2024 года Минздрав в соответствии с ведомственным приказом отменяет или вносит изменения в 508 стандартов медицинской помощи при различных болезнях и травмах взрослых и детей, сообщает «Парламентская газета».
В перечне отмененных оказались стандарты лечения различных заболеваний, травм, ран и состояний, в том числе и таких распространенных, как грипп и ОРВИ. Медики признали, что лечить острую респираторную вирусную инфекцию антибиотиками и стероидными гормонами — ненаучно. С сегодняшнего дня кардинально изменился список рекомендуемых препаратов. Кроме того, отменили УЗИ, ФГС и бронхоскопию и вдвое сократили время на лечение.
Отменены привычные методы медпомощи при бесплодии, патологиях беременности и родах, последствиях употребления алкоголя, суррогатов и психоактивных веществ, расстройствах настроения, психики, полового развития и при большинстве распространенных болезней различных систем человеческого организма. В 15 случаях — при хронической сердечной недостаточности, бронхите у детей, рекуррентном депрессивном расстройстве, коксартрозе, переломах бедренной кости и других упразднен не весь стандарт, а отдельные его пункты.
Большая часть отмененных стандартов была принята 11—12 лет назад. В пояснительной записке к проекту приказа Минздрава была названа причина отмены: стандарты потеряли свою актуальность, «содержат значительное число внутренних противоречий, не учитывают сформированную в настоящее время доказательную базу назначения и применения медицинских услуг и не могут использоваться для медико-экономического планирования».
«Изменение стандартов — явление перманентное, оно будет продолжаться», — сказал бывший главный санитарный врач России, академик РАН Геннадий Онищенко. В качестве примера профессор привел пандемию COVID-19, когда за два с небольшим года стандарт лечения этого заболевания менялся пару десятков раз.
Новые стандарты
На смену упраздненным регламентам пришли новые. В частности, изменились рекомендации к лечению ОРВИ у взрослых. Главное нововведение — полная отмена антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина, амоксициллина, азитромицина, цефоперазона и других, а также синтетических гормонов: гидрокортизона и преднизолона. Теперь лечить простуду положено только антивирусными препаратами, список которых расширен. Это Кагоцел, Ингавирин, Риамиловир, Тилорон, Умифеновир и Энисамия йодид, которые пришли на смену Арбидолу, Занамивиру и Ганцикловиру.
В новом стандарте лечения ОРВИ пересмотрен список рекомендуемых препаратов. Так, в качестве иммуностимуляторов предлагают назначать прежний Циклоферон и Эргоферон вместо Анаферона. Снижать температуру рекомендовано парацетамолом, ибупрофеном и диклофенаком, пить при кашле Бромгексин, Ренгалин, Амброксол, Синекод и другие препараты, а при заложенности носа использовать Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин. Допустимо принимать комплексный препарат типа Каффетина колд, который борется со всеми признаками болезни.
При этом часть препаратов исключены из перечня, в том числе весьма популярные: омепразол, бисакодил, аскорбиновая кислота, гепарин, лидокаин, нитроглицерин, каптоприл, глицин, марганцовка и другие.
Также уменьшилось количество лабораторных и инструментальных методов исследования. Из последних исключили эзофагогастродуоденоскопию, бронхоскопию, комплексное УЗИ органов брюшной полости, заменили флюорографию на рентгенографию, в том числе и пазух носа, а также добавили пульсоксиметрию.
В стандарт также добавили осмотр у акушера-гинеколога, гематолога, пульмонолога и терапевта. Сократилось и время на лечение болезни — с 15 до 7 дней.
Фото: Freepik.com
