Постоянное чувство жажды, голод вскоре после еды, упадок сил, которого хватает лишь до вечера, — такие симптомы часто списывают на стресс, недосып или усталость. Однако иногда за ними стоят нарушения углеводного обмена, способные годами развиваться почти незаметно.
Особое внимание врачи обращают на преддиабет — состояние, при котором диабета еще нет, но организм уже с трудом контролирует уровень глюкозы, а риск развития диабета 2-го типа повышен. Вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic разбираемся, как распознать проблему и что делать, чтобы не дать болезни развиться.
При преддиабете уровень сахара в крови выше оптимального, но пока не достигает критериев сахарного диабета. Чаще всего это связано с инсулинорезистентностью — клетки теряют чувствительность к инсулину. В норме этот гормон помогает глюкозе попадать в клетки и использоваться как энергия, но при снижении реакции тканей организму приходится вырабатывать инсулина больше, чтобы удерживать сахар в пределах нормы. На этой стадии человек нередко чувствует себя вполне нормально, однако отсутствие жалоб не означает отсутствия нарушения.
Симптомы преддиабета и раннего диабета 2-го типа могут быть разными. Часто появляется постоянная усталость: привычные дела утомляют сильнее, а сон не приносит бодрости. Возникает жажда, сухость во рту, при заметном повышении глюкозы организм пытается вывести ее избыток с мочой, поэтому мочеиспускание учащается. После еды снова хочется есть — особенно если рацион богат быстро усваиваемыми углеводами, хотя сам по себе повышенный аппетит может объясняться и другими причинами. Раны и повреждения кожи заживают медленнее обычного, поскольку длительное повышение глюкозы нарушает восстановление тканей и повышает риск инфекционных осложнений. Возможны сухость и зуд кожи, в том числе потемневшая и шелушащаяся кожа на локтях. В складках — на шее, в подмышечных впадинах — иногда появляются темные бархатистые участки, так называемый акантоз нигриканс или черный аккантос, который связывают с инсулинорезистентностью. Обращают внимание и на множественные папилломы и мягкие фибромы. При повышенном содержании сахара в моче создается благоприятная среда для грибков и бактерий, из-за чего обостряются мочеполовые инфекции и молочница — такие заболевания возникают чаще и протекают тяжелее.
Особенно внимательными к уровню глюкозы следует быть людям с избыточной массой тела, особенно абдоминальным ожирением, низкой физической активностью, семейной историей диабета 2-го типа, повышенным артериальным давлением или нарушениями липидного обмена. В группу риска входят также люди старше 35–45 лет (в зависимости от индивидуальных факторов и рекомендаций врача), женщины с синдромом поликистозных яичников, а также те, кто перенес гестационный диабет. Сочетание нескольких факторов повышает риск еще сильнее.
Определить преддиабет или диабет только по самочувствию невозможно. Для оценки углеводного обмена врач может назначить анализ глюкозы крови натощак, который показывает уровень сахара на момент исследования, гликированный гемоглобин (HbA1c), отражающий средний уровень глюкозы за два-три месяца, и пероральный глюкозотолерантный тест, позволяющий оценить реакцию организма на стандартную углеводную нагрузку. Результаты рассматриваются в комплексе и с учетом диагностических критериев — один показатель вне контекста еще не означает диагноз, при необходимости врач назначает повторное исследование или дополнительные тесты.
Преддиабет — это этап, на котором еще можно существенно снизить риск перехода в диабет 2-го типа. Основой профилактики остаются регулярная физическая активность, рациональное питание, снижение избыточной массы тела при ее наличии и отказ от курения. В отдельных случаях врач может обсудить и медикаментозную профилактику, но решение всегда принимается индивидуально. Тем, кто замечает у себя перечисленные признаки или имеет факторы риска, стоит записаться на консультацию к эндокринологу, чтобы оценить ситуацию и подобрать необходимый объем обследования.
