Вы когда-нибудь измеряли давление сначала на одной руке, потом на другой и получали совершенно разные цифры? Не паниковали ли при этом? Или, наоборот, просто махнули рукой и решили, что тонометр барахлит? На самом деле за этой, казалось бы, мелочью может скрываться важная информация о состоянии вашей сердечно-сосудистой системы. Разберёмся, что считается нормой, а что — поводом немедленно обратиться к врачу.
Почему показатели вообще различаются
Начнём с анатомии. Артерии, питающие правую и левую руку, отходят от аорты по-разному. Правая подключичная артерия берёт начало от плечеголовного ствола, а левая — непосредственно от дуги аорты. Уже это создаёт небольшую физиологическую разницу в давлении между руками — даже у абсолютно здорового человека.
Есть и другие физиологические факторы: у правшей давление на правой руке может быть несколько выше, у левшей — соответственно на левой. Это объясняется тем, что рабочая рука более тренирована, её сосуды адаптированы к большей нагрузке. Возраст тоже играет роль — разница в показателях на двух руках чаще фиксируется в подростковом и пожилом возрасте.
Наконец, не стоит сбрасывать со счётов технические погрешности: положение манжеты, плотность её фиксации, поза во время измерения — всё это влияет на результат. Достаточно затянуть манжету чуть туже — и тонометр покажет более высокое давление, слабее — более низкое.
Какая разница считается нормой
Небольшое расхождение показателей — это не патология. Если разница незначительная, в пределах 10–15 мм рт. ст., она, скорее всего, объясняется погрешностями в измерении или физиологическими особенностями.
Врачи рекомендуют измерять давление на обеих руках в одинаковых условиях: в положении сидя, после 5 минут отдыха, с интервалом в 1–2 минуты между измерениями. И ориентироваться на ту руку, где показатели стабильно выше — именно она считается «рабочей» для мониторинга.
Когда разница становится тревожным сигналом
Вот здесь начинается самое важное.
Значительная разница в артериальном давлении между правой и левой руками может быть тревожным симптомом и указывать на потенциальные проблемы со здоровьем. Особое внимание следует обратить на разницу, превышающую 15–20 мм рт. ст. как для систолического (верхнего), так и для диастолического (нижнего) давления.
Если разница значительная — 40–50 мм рт. ст. — это тревожный знак. Как правило, она объясняется выраженным атеросклерозом плечевой артерии.
Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках артерий — постепенно сужает просвет сосудов и затрудняет кровоток. Если развивается стеноз артерий рук или сужение сосудов шеи, давление на одной стороне может быть значительно выше. Также разница наблюдается при стенозе подключичной артерии — частичной закупорке крупного сосуда, питающего руку и мозг. Подобное состояние может приводить к головокружению и чувству слабости в конечности.
Какие заболевания стоят за этим симптомом
Врачи выделяют несколько состояний, при которых асимметрия давления на руках является характерным признаком:
Стеноз или окклюзия подключичной артерии. Это частая причина большой разницы давлений, составляющей от 20 мм рт. ст. и выше. Наличие данной патологии значительно увеличивает риск инсульта. На начальном этапе на стороне поражения снижаются пульс и давление, рука периодически немеет.
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит). Одним из диагностических критериев этого редкого, но серьёзного заболевания является заметная разница артериального давления на разных руках — не менее 10 мм рт. ст. в сочетании с шумами над аортой и крупными сосудами. Болезнь чаще встречается у молодых женщин и поражает крупные артерии.
Сахарный диабет также вызывает поражение сосудов, которое может проявляться асимметрией давления.
Что говорит наука: даже 1 мм рт. ст. имеет значение
Это звучит неожиданно, но данные крупнейших международных исследований подтверждают: даже незначительная постоянная разница давления между руками — не просто статистическая погрешность.
Мета-анализ, проведённый Университетом Эксетера в рамках коллаборации INTERPRESS-IPD, включал 24 глобальных исследования с участием около 54 000 человек из Европы, США, Африки и Азии. Было установлено, что разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, ассоциирована с повышенным риском инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности. При этом каждый дополнительный миллиметр ртутного столба разницы увеличивал предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%.
Результаты этого исследования впервые позволили включить межрукавную разницу давления в перечень признанных факторов сердечно-сосудистого риска. До этого момента показатель существовал как клиническое наблюдение, но не воспринимался достаточно серьёзно.
На какой руке правильно измерять давление
Существует простое практическое правило: измерьте давление на обеих руках несколько раз в разные дни. Когда показатель на одной руке соответствует норме или указывает на повышенное давление, а на второй он выше — это менее опасная ситуация. Больше насторожить должно, если на одной руке давление нормальное, а на другой — пониженное.
Та рука, где давление стабильно выше, и должна стать вашей «рабочей» при регулярных измерениях. Именно её показатели будут более информативны для врача.
Когда нужно к врачу
Поводом для обращения к кардиологу или терапевту служат:
— стабильная разница более 15 мм рт. ст. при повторных измерениях; — онемение или слабость в одной руке; — головокружение при подъёме руки вверх или физической нагрузке; — разница давления сочетается с шумом в ушах, нарушениями зрения, быстрой утомляемостью.
Врач может прослушать шумы над подключичными и сонными артериями — они возникают при прохождении крови через склерозированный участок. При подозрении на патологию назначается ультразвуковое сканирование артерий головы и верхних конечностей.
Итог
Разное давление на руках — это не всегда повод для паники, но и игнорировать этот факт не стоит. Небольшое расхождение в 5–10 мм рт. ст. при однократном измерении — норма. Стабильная разница в 15 мм и выше при регулярных замерах — серьёзный повод сходить к врачу и разобраться в причинах.
Измеряйте давление на обеих руках хотя бы иногда. Это занимает три минуты, но может дать важную информацию о здоровье ваших сосудов.
