По числу злокачественных опухолей у мужчин рак предстательной железы входит в тройку лидеров. С какого возраста мужчина должен внимательнее относиться к своему здоровью, как выявляется и лечится опасное заболевание, информационному агентству «ДОН 24» рассказал заведующий отделением онкоурологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии в Ростове-на-Дону, профессор, заслуженный врач России Алексей Шевченко.
По его словам, мужчина может продолжительное время не знать, что в его организме образовалась опухоль, – этот вид рака редко развивается очень быстро. Появление симптомов заболевания говорит о прогрессировании процесса и требует активных лечебных действий.
Предстательная железа – орган мужской мочеполовой системы, располагающийся ниже мочевого пузыря. Через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Простата, вместе с семенными пузырьками, впадающими в нее, вырабатывают секрет, который входит в состав спермы и обеспечивает сперматозоидам благоприятные условия для оплодотворения.
Диагностика
Чаще всего представителей сильного пола приводят в кабинет врача такие проблемы, как нарушения мочеиспускания (изменение мочи по цвету или составу, нарушение струи), боль, чувство дискомфорта в половых органах или нарушение эректильной функции. Любой из этих симптомов может говорить не о наличии опухоли, а о других заболеваниях. А может, наоборот, появиться, когда новообразование достигнет значительных размеров. Поэтому проявления симптомов лучше не ждать – все мужчины старше 40 лет должны проходить ежегодное обследование.
Для выявления болезни на ранней стадии применяют анализ крови на простатоспецифический антиген и ультразвуковое исследование (УЗИ) мужских половых органов и мочевой системы. Этой проверки достаточно, чтобы исключить или заподозрить рак.
Как отметил Алексей Шевченко, заболеваний, которые совершенно точно могут спровоцировать рак предстательной железы, нет.
«Считается, что дефекты мужского здоровья, связанные с половой сферой или мочевыми путями, простатиты к примеру, неизменно сказываются, в том числе на иммунном статусе предстательной железы, и могут вызвать перерождение ее клеток. Также есть вероятность, что спровоцировать если не саму опухоль, то другие патологические состояния способна гормональная терапия: опухоль предстательной железы – это гормонозависимое заболевание. Но в целом определенных предраковых заболеваний нет. Мы не можем сказать: вы берегите себя от того-то и того-то, и все будет хорошо», – пояснил врач.
Также не установлена и не доказана передача этой формы рака «по наследству». Но визиты и обследования мужчин, у которых раком простаты страдали ближайшие родственники, доктора только приветствуют – не важно, по какой причине, но пациент будет обследован и либо убедится, что у него все в порядке, либо сможет вовремя получить помощь.
Лечение
Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз, уверен специалист. После выявления новообразования врачи должны определить, злокачественное ли оно. Для этого делают биопсию – небольшие части тканей предстательной железы берут на анализ. Манипуляции могут выполняться через прямую кишку, или промежность. При этом используется местное обезболивание или общий наркоз.
При обнаружении рака ход лечения определяют индивидуально, с учетом стадии заболевания и возраста пациента. Если мужчина старше 70 лет, а опухоль не слишком агрессивна, часто за ней просто наблюдают.
«Онкоурологи знают, что все-таки каждый мужчина когда-нибудь придет к наличию у него рака предстательной железы, но не каждый об этом узнает, – рассказал профессор. – По статистике, у каждого, преодолевшего 80-летний рубеж, есть микроочаги рака этого органа. Но они могут никак не ощущаться и не беспокоить пациента».
Если же мужчине немногим более 40–50 лет или опухоль агрессивна, необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.
«Во время хирургического вмешательства выполняется удаление опухолевого очага вместе с органом, в котором появилась опухоль, а также семенными пузырьками и лимфатическими узлами. Операция может быть выполнена открытым доступом (через разрез) или через небольшие проколы (лапароскопически или с использованием роботического подхода)», – пояснил профессор Шевченко.
Он отметил, что радикальный путь лечения этого вида рака – наиболее эффективный и часто используемый, но он может вызывать осложнения: недержание мочи и нарушение эрекции, если она была сохранена до операции.
«Пациента информируют о возможности появления стандартных хирургических осложнений. Они бывают при любой операции и обязательно оговариваются. Удаление предстательной железы может привести к эректильной дисфункции – не всегда возможно сохранить сосудисто-нервные пучки, и недержанию мочи. Но современная техника и методы лечения позволяют значительно сократить количество таких осложнений. В случае же если они редко, но все-же развиваются, с ними можно справляться в постоперационном периоде», – сообщил профессор.
Недержание мочи может проявиться непосредственно после операции, а пройти самостоятельно способно в период от одного месяца до полугода.
«За это время большинство пациентов приходят к адекватной степени удержания мочи, что позволяет им чувствовать себя уверенно и в социальном, и медицинском плане, обходиться без использования удерживающих мочу приспособлений», – отметил доктор.
Но если время идет, а проблема не решается, на помощь снова приходят доктора – есть разные варианты протезирования сфинктера мочевого пузыря. При их использовании пациент не имеет проблемы недержания.
То же самое касается и лечения эректильной дисфункции.
«Если для пациента это актуально, а лекарственная терапия оказывается неэффективна, то мы предлагаем разные варианты протезирования. Протезы – полуригидные (обладающие памятью формы) или с надувными компонентами – способны поддерживать необходимые состояния полового члена. Люди должны знать, что им могут помочь решить и эту проблему», – рассказал заведующий отделением онкоурологии.
Другие способы
Вместо хирургического вмешательства современная медицина может предложить мужчинам брахитерапию.
«Брахи – по латыни означает «зерна». При использовании этого метода в предстательную железу с помощью специальной техники вводятся так называемые «зерна» — микроисточники радиоактивного излучения. Они локально действуют на орган, максимально эффективно облучают саму опухоль и минимально – зоны, которые не должны быть затронуты, такие как шейка мочевого пузыря и прямая кишка. По эффективности этот способ приравнивается к радикальному удалению предстательной железы, но он осуществляется без разрезов, без больших хирургических вмешательств, это малоинвазивный метод», – рассказал Алексей Шевченко.
В комплексе с операцией или брахитерапией одним из этапов лечения рака предстательной железы может выступать лучевое и лекарственное лечение. Их врачи подбирают индивидуально для каждого заболевшего. Все виды помощи мужчинам оказывают бесплатно, по программам госгарантий (квотам), «которые для этого и разработаны», отметил доктор.
Совет от профессора
Мужчинам, желающим как можно дольше оставаться здоровыми, доктор рекомендовал следить за своим здоровьем и не игнорировать неприятные симптомы, если они появятся. А после 40 лет – регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.
«Самое главное в том, что касается мужского здоровья, – это своевременность и ранняя диагностика. Никто не заставляет при отсутствии симптомов ходить к урологу или онкологу. Но нужно раз в год сдать кровь и сделать УЗИ. А если симптомы появились, нужно все бросать и идти к врачу, потому что это может говорить уже не о раннем заболевании, а о второй-третьей его стадии. Тогда важно максимально быстро поставить диагноз и провести соответствующее лечение», – подчеркнул специалист.
Алексей Шевченко добавил, что при выявлении опухоли важно обратиться в медицинское учреждение, специализирующееся именно на онкологических заболеваниях, – только здесь мужчине полностью смогут оказать всю необходимую помощь.
В прошлом году в Ростовской области злокачественные новообразования впервые выявили у 16 402 пациентов, в том числе 7602 случая – у мужчин. Из них 1426 человек заболели раком предстательной железы. Это один из самых высоких показателей среди всех видов рака у мужского населения. По отношению к 2018 году количество заболевших увеличилось на 126 (в 2018 году рак предстательной железы впервые был выявлен у 1264 пациентов).
По данным за 2109 год, на Дону больше всего мужчин заболели раком предстательной железы в Ростове (497 случаев). Далее в списке Таганрог (100), Шахты (91) и Волгодонск (79). Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 65–69 и 70–74 лет. Но высокие показатели заболеваемости замечены и в возрастной категории 55–59 лет (120 человек в 2019 году). За год от данного заболевания в области скончались 1415 мужчин.
Фото из открытых источников
